اخبار

معرفی

وسایل ثابت برای از بین بردن دندانهای نامناسب در ارتودنسی برای نوجوانان و بزرگسالان استفاده می شود. حتی امروزه نیز بهداشت دهان و دندان و افزایش تجمع پلاک و بقایای مواد غذایی در طول درمان با وسایل چند براکتی (MBA) خطر پوسیدگی بیشتری را نشان می دهد.1به توسعه دمینرالیزاسیون ، ایجاد تغییرات سفید و مات در مینای دندان به عنوان ضایعات لکه سفید (WSL) شناخته می شود ، در طول درمان با MBA یک عارضه جانبی مکرر و نامطلوب است و می تواند تنها پس از 4 هفته رخ دهد.

در سالهای اخیر توجه بیشتری به آب بندی سطوح باکال و استفاده از سیلانت های مخصوص و لاک های فلوراید شده است. انتظار می رود این محصولات پیشگیری طولانی مدت از پوسیدگی و محافظت اضافی در برابر تنش های خارجی را ارائه دهند. تولیدکنندگان مختلف وعده حفاظت بین 6 تا 12 ماه پس از یکبار استفاده می دهند. در ادبیات فعلی نتایج و توصیه های متفاوتی در مورد اثر پیشگیرانه و مزایای استفاده از چنین محصولاتی یافت می شود. علاوه بر این ، اظهارات مختلفی در مورد مقاومت آنها در برابر استرس وجود دارد. پنج محصول مکرر مورد استفاده قرار گرفتند: درزگیرهای کامپوزیتی Pro Seal ، Light Bond (هر دو محصولات ارتودنسی Reliance ، Itasca ، Illinois ، USA) و Clinpro XT Varnish (3 M Espe AG Dental Products، Seefeld، Germany). همچنین دو لاک فلوراید Fluor Protector (Ivoclar Vivadent GmbH ، Ellwangen ، آلمان) و Protecto CaF2 Nano One-Step-Seal (BonaDent GmbH ، فرانکفورت/ماین ، آلمان) مورد بررسی قرار گرفت. یک کامپوزیت نانوهیبرید روان ، مقاوم در برابر نور ، به عنوان گروه کنترل مثبت (Tetric EvoFlow ، Ivoclar Vivadent ، Ellwangen ، آلمان) استفاده شد.

این پنج سیلانت مکرر در شرایط آزمایشگاهی در برابر مقاومت آنها پس از تجربه فشار مکانیکی ، بار حرارتی و قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی باعث از بین بردن مواد معدنی و در نتیجه WSL مورد بررسی قرار گرفت.

فرضیه های زیر مورد آزمایش قرار می گیرد:

1. فرضیه صفر: تنش های مکانیکی ، حرارتی و شیمیایی بر روی درزگیرهای مورد بررسی تأثیر نمی گذارد.

2. فرضیه جایگزین: تنش های مکانیکی ، حرارتی و شیمیایی بر روی درزگیرهای مورد بررسی تأثیر می گذارد.

مواد و روش

در این مطالعه آزمایشگاهی از 192 دندان جلویی گاوی استفاده شد. دندان های گاو از حیوانات ذبح (کشتارگاه ، آلزی ، آلمان) استخراج شد. معیارهای انتخاب دندان گاو ، مینای دهلیزی بدون پوسیدگی و عیب ، بدون تغییر رنگ سطح دندان و اندازه کافی تاج دندان بود.4به ذخیره سازی در محلول 0.5٪ کلرامین B قرار داشت5, 6به قبل و بعد از استفاده از براکت ، سطوح صاف دهلیزی تمام دندانهای گاو به علاوه با خمیر پرداخت بدون روغن و فلوراید تمیز شد (Zircate Prophy Paste، Dentsply DeTrey GmbH، Konstanz، Germany) ، با آب شستشو داده و با هوا خشک شد.5به براکت های فلزی ساخته شده از فولاد ضد زنگ بدون نیکل برای مطالعه استفاده شد (براکت های مینی اسپرینت ، Forestadent ، Pforzheim ، آلمان). در همه براکت ها از ژل UnitekEtching ، Transbond XT Light Cure Adhesive Primer و Transbond XT Light Cure Adhesive Adhesive (همه 3 M Unitek GmbH ، Seefeld ، آلمان) استفاده شده است. پس از استفاده از براکت ، سطوح صاف دهلیزی مجدداً با خمیر محافظ Zircate تمیز می شوند تا باقی مانده چسب از بین برود.5به برای شبیه سازی وضعیت مطلوب بالینی در طول تمیز کردن مکانیکی ، یک قطعه طاق با طول 2 سانتی متر (آبی Forestalloy ، Forestadent ، Pforzheim ، آلمان) بر روی براکت با یک پیوند سیم از پیش ساخته شده (0.25 میلی متر ، Forestadent ، Pforzheim ، آلمان) استفاده شد.

در مجموع پنج سیلانت در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفت. در انتخاب مواد ، به یک نظرسنجی فعلی اشاره شد. در آلمان ، از 985 دندانپزشک در مورد سیلانت های مورد استفاده در اقدامات ارتودنسی آنها سوال شد. پنج مورد از بین یازده ماده ، بیشتر انتخاب شد. تمام مواد کاملاً مطابق دستورالعمل سازنده استفاده شده است. Tetric EvoFlow به عنوان گروه کنترل مثبت عمل کرد.

بر اساس یک ماژول زمانی توسعه یافته برای شبیه سازی بار مکانیکی متوسط ​​، همه مهر و موم ها تحت بار مکانیکی قرار گرفتند و متعاقباً آزمایش شدند. یک مسواک برقی ، Oral-B Professional Care 1000 (Procter & Gamble GmbH ، Schwalbach am Taunus ، آلمان) ، در این مطالعه برای شبیه سازی بار مکانیکی استفاده شد. هنگامی که از فشار تماسی فیزیولوژیکی (2 N) تجاوز شود ، یک بررسی فشار بصری روشن می شود. Oral-B Precision Clean EB 20 (Procter & Gamble GmbH ، Schwalbach am Taunus ، آلمان) به عنوان سر مسواک استفاده شد. سر برس برای هر گروه آزمایشی (یعنی 6 بار) تمدید شد. در طول مطالعه ، از خمیر دندان مشابه (Elmex ، GABA GmbH ، Lörrach ، آلمان) همیشه برای به حداقل رساندن تأثیر آن بر نتایج استفاده می شد.7به در آزمایش اولیه ، مقدار خمیر دندان به اندازه نخود فرنگی اندازه گیری و با استفاده از میکرو بالانس (تعادل تحلیلی پایونیر ، OHAUS ، Nänikon ، سوئیس) (385 میلی گرم) محاسبه شد. سر برس با آب مقطر مرطوب شده ، با 385 میلی گرم خمیر دندان مرطوب شده و به صورت غیرفعال روی سطح دندان دهلیزی قرار گرفته است. بار مکانیکی با فشار ثابت و حرکت متقابل رو به جلو و عقب سر برس اعمال می شود. زمان قرار گرفتن در معرض به دوم بررسی شد. مسواک برقی همیشه در تمام سری های آزمایشی توسط یک معاینه کننده واحد هدایت می شد. از کنترل فشار بصری برای اطمینان از اینکه فشار فیزیولوژیکی (2 N) تجاوز نمی کند ، استفاده شد. پس از 30 دقیقه استفاده ، مسواک به طور کامل شارژ شد تا از عملکرد یکنواخت و کامل اطمینان حاصل شود. پس از مسواک زدن ، دندانها به مدت 20 ثانیه با اسپری ملایم آب تمیز شده و سپس با هوا خشک می شوند8.

ماژول زمانی مورد استفاده بر این فرض است که متوسط ​​زمان تمیز کردن 2 دقیقه است9, 10به این مربوط به زمان تمیز کردن 30 ثانیه در هر ربع است. برای یک دندان معمولی ، یک دندان کامل 28 دندان ، یعنی 7 دندان در هر ربع ، فرض می شود. برای هر دندان 3 سطح مربوط به مسواک وجود دارد: باکال ، اکلوزال و دهانی. سطوح تقریبی مزیال و دیستال دندان باید با نخ دندان یا موارد مشابه تمیز شود اما معمولاً برای مسواک در دسترس نیست و بنابراین می توان در اینجا از آنها غفلت کرد. با زمان تمیز کردن در هر ربع 30 ثانیه ، می توان به طور متوسط ​​زمان تمیز کردن 4.29 ثانیه در هر دندان را فرض کرد. این مربوط به زمان 1.43 ثانیه در هر سطح دندان است. به طور خلاصه ، می توان فرض کرد که متوسط ​​زمان تمیز کردن سطح دندان در هر روش تمیز کردن تقریباً است. 1.5 ثانیه اگر فرد سطح دندان دهلیزی را با یک سیلانت سطح صاف درمان شده در نظر بگیرد ، می توان بار تمیز کردن روزانه 3 ثانیه را به طور متوسط ​​برای تمیز کردن دندان دو بار در روز فرض کرد. این مقدار برابر با 21 ثانیه در هفته ، 84 ثانیه در ماه ، 504 ثانیه هر شش ماه است و می تواند به صورت دلخواه ادامه یابد. در این مطالعه قرار گرفتن در معرض تمیز کردن پس از 1 روز ، 1 هفته ، 6 هفته ، 3 ماه و 6 ماه شبیه سازی و مورد بررسی قرار گرفت.

به منظور شبیه سازی اختلاف دمای رخ داده در حفره دهان و تنش های مرتبط ، پیری مصنوعی با یک چرخه حرارتی شبیه سازی شد. در این مطالعه بار دوچرخه سواری حرارتی (Circulator DC10 ، Thermo Haake ، Karlsruhe ، Germany) بین 5 درجه سانتی گراد تا 55 درجه سانتی گراد در 5000 سیکل و مدت زمان غوطه وری و چکه 30 ثانیه در هر کدام شبیه سازی قرار گرفتن در معرض و پیری سیلرها انجام شد. به مدت نیم سال11به حمام های آب گرم با آب مقطر پر شده بود. پس از رسیدن به دمای اولیه ، همه نمونه های دندان 5000 بار بین استخر سرد و حوضچه حرارتی نوسان کردند. زمان غوطه وری هر کدام 30 ثانیه بود و پس از آن زمان چکه و انتقال 30 ثانیه بود.

به منظور شبیه سازی حملات اسیدی روزانه و فرآیندهای معدنی شدن روی سیلانت ها در حفره دهان ، قرار گرفتن در معرض تغییر pH انجام شد. راه حل های انتخاب شده Buskes بود12, 13راه حلی که بارها در ادبیات شرح داده شده است. مقدار pH محلول demineralization 5 و محلول remineralization 7 است. اجزای محلول remineralization عبارتند از کلسیم دی کلرید-2-هیدرات (CaCl2-2H2O) ، پتاسیم دی هیدروژن فسفات (KH2PO4) ، HE-PES (1 M ) ، هیدروکسید پتاسیم (1 M) و aqua destillata. اجزای محلول demineralization عبارتند از کلرید دی کلرید -2-هیدرات (CaCl2-2H2O) ، پتاسیم دی هیدروژن فسفات (KH2PO4) ، متیلن دی فسفریک اسید (MHDP) ، هیدروکسید پتاسیم (10 M) و aqua destillata. دوچرخه سواری pH 7 روزه انجام شد5, 14به بر اساس پروتکلهای دوچرخه سواری pH که قبلاً در ادبیات مورد استفاده قرار گرفته بود ، همه گروهها 22 ساعت در روز مورد معدنی سازی مجدد قرار گرفتند و 2 ساعت زهکشی روزانه (متناوب از 11 ساعت در 1 ساعت در 11 ساعت در 1 ساعت) انجام شد.15, 16به دو کاسه شیشه ای بزرگ (20 × 20 × 8 سانتی متر ، 1500 میلی لیتر 3 ، سیماکس ، بوهمیا کریستال ، سلب ، آلمان) با درپوش به عنوان ظروفی انتخاب شد که همه نمونه ها با هم ذخیره می شدند. روکش ها تنها زمانی برداشته می شدند که نمونه ها به سینی دیگر تغییر می یافتند. نمونه ها در دمای اتاق (20 درجه سانتی گراد ± 1 درجه سانتی گراد) با مقدار pH ثابت در ظروف شیشه ای نگهداری شدند5, 8, 17به مقدار pH محلول روزانه با pH متر (3510 pH متر ، Jenway ، Bibby Scientific Ltd ، Essex ، UK) بررسی شد. هر روز دوم ، محلول کامل تجدید می شد ، که از افت احتمالی مقدار pH جلوگیری می کرد. هنگام تغییر نمونه از یک ظرف به ظرف دیگر ، نمونه ها با دقت با آب مقطر تمیز می شوند و سپس با جت هوا خشک می شوند تا محلول ها مخلوط نشوند. پس از دوچرخه سواری pH 7 روزه ، نمونه ها در هیدروفور ذخیره شده و مستقیماً زیر میکروسکوپ ارزیابی شدند. برای تجزیه و تحلیل نوری در این مطالعه ، میکروسکوپ دیجیتال VHX-1000 با دوربین VHX-1100 ، سه پایه متحرک S50 با اپتیک VHZ-100 ، نرم افزار اندازه گیری VHX-H3M و مانیتور LCD 17 اینچی با وضوح بالا (Keyence GmbH ، Neu- Isenburg ، آلمان) استفاده شد. دو فیلد معاینه با 16 فیلد جداگانه برای هر دندان قابل تعریف است ، یک بار برش و آپیکال براکت. در نتیجه ، در مجموع 32 رشته در دندان و 320 زمینه در هر ماده در یک سری آزمایشی تعریف شد. برای بررسی بهتر ارتباط بالینی مهم روزمره و رویکرد ارزیابی بصری سیلانت ها با چشم غیر مسلح ، هر فیلد جداگانه زیر میکروسکوپ دیجیتالی با بزرگنمایی 1000 viewed مشاهده شده ، به صورت بصری ارزیابی شده و به یک متغیر معاینه اختصاص داده شده است. متغیرهای معاینه 0 بودند: ماده = میدان مورد بررسی به طور کامل با مواد آب بندی پوشانده شده است ، 1: سیلانت معیوب = میدان مورد بررسی از دست دادن کامل مواد یا کاهش قابل ملاحظه ای را در یک نقطه نشان می دهد ، جایی که سطح دندان قابل مشاهده است ، اما با لایه باقی مانده از سیلانت ، 2: از دست دادن مواد = میدان مورد بررسی یک اتلاف کامل مواد را نشان می دهد ، سطح دندان نمایان است یا *: نمی توان ارزیابی کرد = زمینه مورد بررسی را نمی توان به صورت نوری به اندازه کافی نشان داد یا سیلر به اندازه کافی اعمال نشده است ، پس این فیلد برای سری آزمایشی ناموفق است.